Виды кривошеи у детей

Виды кривошеи зависят от причин возникновения кривошеи, классификация кривошеи учитывает также первичную локализацию патологии в тканях и время возникновения заболевания.

1. По времени появления болезни у ребенка бывает

врожденная кривошея,
приобретенная кривошея

2. От того, на какой стороне поражается мышца кривошея делится на:

правостороннюю,
левостороннюю,
двустороннюю кривошею, которая – встречается очень редко, голова ребенка при двусторонней кривошеи обычно запрокидывается назад, реже – вперед; вращение головой в разные стороны невозможно.

3. По механизму развития детская кривошея может быть:

мышечная,
костная (остеогенная)
суставная,
нейрогенная,
компенсаторная (вторичная),
дермотогенная (кожная)
десмогенная (лимфатическая)

Врожденная кривошея у детей

Врожденная кривошея у детей обычно заметна сразу после рождения или в первые дни жизни. Иногда клинические симптомы патологии ярко проявляются только к 20- 21 дню жизни. Если кривошея легкой степени, родители и даже врачи ее могут не заметить в течение нескольких месяцев.

Причины врожденной кривошеи у ребенка:

тяжелые формы токсикоза,
многоплодие,
обвитие шеи ребенка пуповиной,
тазовое предлежание,
поперечное положение,
узкий таз роженицы,
слабая родовая деятельность,

Остановимся на каждом виде врожденной и приобретенной кривошеи у ребенка.

Врожденная мышечная кривошея у детей

Вроженная мышечная кривошея часто называется внутримышечной кривошеей – ВМК. При врожденной мышечной кривошеи выявляется патология грудино-ключично-сосцевидной или трапециевидной мышцы. Это возможно из-за недоразвития мышцы, укорочение ее из-за надрыва мышечных волокон в процессе родов. Шейный отдел позвоночника не поврежден.

Врожденная костная (остеогенная) кривошея у детей

Костная кривошея возникает при аномалиях шейного отдела позвоночника -добавочные полупозвонки, сращение позвонков, клиновидные шейные позвонки, добавочные шейные ребра. Она подтверждается с помощью рентгена и считается более серьезной. Лечение, как правило, хирургическое.

Врожденная нейрогенная кривошея

Врожденная нейрогенная кривошея у детей развивается при поражении центральной или периферической нервной системы из-за травмы во время родовой деятельности. Врожденная нейрогенная кривошея может возникнуть из-за мышечной дистонии. Если паралич затылочных нервов со сниженным тонусом, развивается кривошея на здоровой стороне, если гипертонический- на стороне поражения.

Врожденная дермо-десмогенной кривошеи

Врожденная дермо-десмогенной кривошеи у детей встречается не так часто. Обычно она наблюдается при синдроме Шерешевского-Тернера и при крыловидной шее.

Приобретенная кривошея у детей

Приобретенная кривошея у детей часто возникает во время родов, если они протекают тяжело, при использовании инструментов для извлечения ребенка, при вывихе ключицы в родах, при яголичном предлежании и т.д. В более старшем возрасте кривошея может возникнуть из-за травм шеи, ожоге ее, при неврологических заболеваниях.

Причины компенсаторной или вторичной кривошеи:

болезни глаз (астигматизм, косоглазие),
болезни внутреннего уха (лабиринтит, нейросенсорная тугоухость).

Причины приобретенной установочной кривошеи заключаются в неправильном уходе за здоровыми детьми, у ребенка закрепляется стереотип положения:

постоянное укладывание младенца на один бок,
ношение на руках с поворотом головки всегда в одну сторону,
одностороннем размещении раздражителя - источника света, игрушек и т. д.

Причины приобретенной мышечной кривошеи:

острое или хроническое воспаление кивательной мышцы,
злокачественная опухоль (саркома),
укорочение предпозвоночных мышц при болезни Гризеля и др.

Причины приобретенной костно-суставной кривошеи:

вывих, подвывих или перелом шейных позвонков в результате травмы шеи,
туберкулез костей (разрушением шейных позвонков),
злокачественные или доброкачественные опухоли,
остеомиелит

Причины приобретенной нейрогенной кривошеи:

перенесенная нейроинфекция (например, энцефалит или полиомиелит),
детский церебральный паралич,
опухоли ЦНС

Причины болевой (рефлекторной) кривошеи:

заболевания околоушных желез (паротит), сосцевидного отростка, ключицы.

Причины приобретенной дерматогенной кривошеи:

глубокие ожоги и травмы, после которых сформировались обширные рубцы, вызывающие фиксированное патологическое положение головы

Причины приобретенной десмогенной кривошеи – состояния, когда ребенок вынужден фиксировать голову из-за

воспалительных процессов лимфоузлов шеи,
при флегмоне клетчатки шеи

В этой статье мы рассмотрели виды кривошеи и причины ее возникновения.