Лечение гидронефроза у детей

Лечение гидронефроза у детей должно иметь целью, в первую очередь, устранение причин заболевания, а при выраженных изменениях структуры почки – ее сохранение. 
В значительной степени лечение зависит от того, на какой стадии находится болезнь.

На начальной стадии болезни, врачи зачастую, что называется «пускают все на самотек». Объясняется это тем, что на этой стадии болезни ее проявления чаще всего пропадают без всякого лекарственного лечения. Однако, в такой ситуации, требуется контролировать течение болезни, для чего проводить ребенку УЗИ не реже 2-3 раз в год.
При второй степени болезни, организм ребенка может вести себя неоднозначно. В некоторых случаях заболевание проходит без лечения, само по себе, в других случаях требуется хирургическое вмешательство. В случае, если у ребенка почка нормально функционирует, целесообразно проведение терапевтического лечения (консервативной терапии), как правило, в течение шести - восьми месяцев и последующего контрольного обследования, во избежание ошибочного лечения при наличии физиологических изменений.

Консервативное лечение

Консервативная терапия предусматривает применение обезболивающих, и при необходимости, противовоспалительных средств и препаратов снижающих артериальное давление, а также в зависимости от симптомов болезни, других средств. В случае присоединения инфекции, назначаются противобактериальные средства. При назначении лечения, должны учитываться все факторы, связанные с причинами и ходом болезни.
При третьей стадии болезни, терапевтическое лечение малоэффективно, поэтому применяется в основном для стабилизации состояния перед оперативным вмешательством.

Оперативное лечение

Оперативное лечение, проводится для устранения причин заболевания и восстановления функций больной почки, а также лечения возможных сопутствующих инфекций.
При врожденных аномалиях, операцию предпочтительно проводить на ранней стадии болезни, пока не произошло необратимых изменений почки.
Существует как минимум семь достаточно широко известных и применяемых методов оперативного лечения.
Пиелопластика.

Наиболее применяемым методом операции является пиелопластика. Этот метод применяется, как правило, тогда когда сужение мочеточника произошло вблизи почки. Оперативное лечение в таком случае заключается в том, что отсекается мочеточник, затем его участок, расположенный ближе к почке, рассекается продольно, одновременно симметрично делается продольный разрез на почечной лоханке, края разрезов сшиваются. В место соединения разрезов вставляется трубка, обеспечивающая необходимый просвет соустья, и не допускающая его деформацию или слипание. Другой конец трубки выводится, либо в мочевой пузырь, либо через ткань почки наружу.
Эффективность такого оперативного лечения порядка 92-95%. Послеоперационное пребывание ребенка в больнице зависит от того, каким образом выполнено отведение мочи из прооперированной почки. Если отведение выполнено в мочевой пузырь, то больной находится в больнице после операции от 5 до 9 суток, при отведении наружу, требуется пребывание ребенка в больнице порядка трех недель. Какой вариант отведения мочи применить, решается хирургом в ходе операции.
Нефрэктомия

Полное удаление почки (нефрэктомию) применяют лишь тогда, когда почка потеряла свою функцию полностью, и при ее сохранении возможны воспалительные осложнения.
Результат лечения в значительной степени зависит от продолжительности закупорки мочевыводящих путей и проникновения инфекции. Чем раньше выполнена операция, тем лучше прогноз. Результат зависит и от возраста ребенка. Положительные результаты получают у 90% детей в возрасте до 3 лет и у 80% детей в возрасте от 3 до 15 лет. В 15—18% случаев требуются повторные операции.
Родителям следует понимать, что когда врач предлагает проведение операции, то не нужно от нее отказываться. Чем раньше будет сделана операция, тем лучше будет ее результат.