Классификация пиелонефрита - первичныйи вторичный пиелонефрит у детей
Единой и общепринятой классификации пиелонефрита у детей нет. При клинической классификации пиелонефрита учитывают первичную и вторичную формы заболевания, течение и активность почечного процесса, а также функциональное состояние почек. На первом месте идет определение первичного и вторичного пиелонефрита.
Первичный пиелонефрит и вторичный пиелонефрит у детей
Наиболее часто пиелонефрит рассматривают с точки зрения его первичного происхождения или вторичного. В чем разница между первичным и вторичным пиелонефритом?
Первичный пиелонефрит у детей
Первичный пиелонефрит – это микробно-воспалительный процесс в почках на фоне нормального строения почек и мочевыводящих путей. Это воспаление не связано с врожденными анатомическими аномалиями мочевой системы или приобретенными дефектами. Вполне возможно, что этой форме пиелонефрита предшествуют расстройства почечного кровотока, лимфотока или быстро преходящие рефлюксы, которые на рентгене не удается выявить. Первичный пиелонефрит встречается намного реже вторичного.
Вторичный пиелонефрит у детей
Вторичный пиелонефрит у детей развивается на фоне врожденных аномалий или приобретенных дефектов почек и мочевых путей. В его основе лежат функциональные или органические процессы в мочевых путях, нарушающие ток мочи. У детей могут быть изменения в структуре почки, в ее расположении, нарушения могут быть также и в мочевом пузыре, и в мочеточниках или в уретре. Вторичные пиелонефриты характеризуются более тяжелым течением. Они часто требуют оперативного вмешательства.
Классификация пиелонефрита по течению.
Острый пиелонефрит.
Об остром пиелонефрите говорят тогда, когда воспалительный процесс в почках завершается через 3-6 месяцев с момента заболевания. Но часто благоприятная клиника и хорошие лабораторные анализы могут ввести в заблуждение, так как через некоторое время возможен рецидив заболевания. Поэтому некоторые врачи рассматривают улучшение состояния как ремиссию.
Хронический пиелонефрит
О хроническом пиелонефрите говорят при длительности процесса более 3-6 месяцев или при наличии в этот период не менее двух обострений. Хронический пиелонефрит может иметь рецидивирующее (волнообразное), малосимптомное и латентное течение.
Классификация пиелонефрита в зависимости от активности воспаления.
Активная фаза пиелонефрита
Активная фаза пиелонефрита охватывает диапазон заболевания, начинающийся нарастанием клинических симптомов и лабораторных симптомов, заканчивающийся стиханием воспалительного процесса. Активная фаза острого пиелонефрита делится на острый и подострый период, а активная фаза хронического периода – на период обострения и обратного развития симптомов.
Неактивная фаза пиелонефрита
Неактивная фаза пиелонефрита – это период клинико-лабораторной ремиссии. Функция почек может быть сохраненной или нарушенной. Если острый пиелонефрит протекает тяжело, то он может осложниться острой почечной недостаточностью. Хронический пиелонефрит (чаще вторичный) может привезти к хронической почечной недостаточности даже у детей.