Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – самое распространенное воспалительное заболевание почек, которое может возникнуть даже у грудничков. По распространенности детский пиелонефрит уступает только болезням дыхательных путей и имеет тенденцию к росту заболеваемости. По статистике в 20% случаев пиелонефрит начинается в грудном возрасте и в половине случаев до 4-х лет. До 3-х месяцев пиелонефритом чаще болеют мальчики, а потом пальму первенства перехватывают девочки. Причем перехватывают активно, так как девочки болеют чаще мальчиков в 5-6 раз. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями женского организма – широкая и короткая уретра и близость её наружного отверстия к заднему проходу.

Как правило, пиелонефрит у взрослых – это следствие пиелонефрита, перенесенного в раннем детском возрасте.

Что это за болезнь почек– детский пиелонефрит?

Пиелонефрит – это гнойное воспаление инфекционной природы, возникающее в ткани главных вместилищ почки – чашечек и лоханки. Первоначальный бактериальный процесс локализуется в интерстициальной ткани почек вокруг канальцев, а затем поражаются сами канальцы и клубочки. По статистике острый пиелонефрит встречается у детей намного чаще, чем у взрослых при отсутствии врожденной аномалии. Это говорит о том, что в детском возрасте почка более уязвима, чем во взрослом.

Развитие пиелонефрита у детей возможно при наличии достаточно массивной инфекции, способной преодолеть порог индивидуальной сопротивляемости организма. У детей первого года жизни наблюдается пониженная реактивность, поэтому частота пиелонефрита в этом возрасте довольно высокая.

Пиелонефрит развивается на фоне острой респираторной инфекции, пневмонии, сепсиса и других заболеваний.

Воспалительный процесс может появиться при наличии очага хронической инфекции – аденоидов, больных зубов, тонзиллита, гайморита, при глистной инвазии, дискинезии желудочно-кишечного тракта.

Пути проникновения инфекции при пиелонефрите у детей

Инфекция в почку, лоханку и ее чашечки проникает несколькими путями:

• с помощью крови – гематогенный путь,
• лимфогенный путь,
• с помощью мочи – уриногенный путь (восходящий) по просвету мочеточника

Рассмотрим каждый путь более подробно.

Гематогенный путь проникновения инфекции при пиелонефрите у детей

Гематогенный путь попадания инфекции в почки встречается сравнительно редко. Обычно это бывает у грудных и очень ослабленных детей, когда их иммунитет резко снижен. Инфекция проникает из какого-либо первичного очага. Если очаг расположен вдали от почки и мочевых путей, то в 90% случаев воспаление почки вызывают стафилококки. Например, при сепсисе бактерии попадают в кровь и с током крови устремляются в мочевые пути и в почки, где и развивается воспалительный процесс. 

Лимфогенный путь проникновения инфекции при пиелонефрите у детей

При попадании микробов в лимфу, они, как правило, погибают. Но, если массивная инфекция, к тому же микробы высокопатогенны, а организм ослаблен, возможно распространение микробов в почку через структурные элементы лимфы (протоки, узлы, сосуды и капилляры). Лимфогенный путь попадания инфекции многими авторами оспаривается и не признается, так как нет анатомических доказательств прямого лимфатического сообщения между почками, лоханкой и мочевым пузырем

Уриногенный путь проникновения инфекции при пиелонефрите у детей

Для детей более старшего возраста наиболее характерен восходящий путь через мочу. Бактерия из наружных половых органов поднимается по уретре вверх, попадает в мочевой пузырь, а затем по мочеточнику в лоханку почки и в саму почку. В силу особенностей строения мочеполовых путей девочки этот путь способствует их более активному заболеванию пиелонефритом.

Острые инфекции вызывают у ребенка кратковременные нарушения микроциркуляции в почках, а хронические болезни – длительные, так как они часто повторяются. Поэтому острый пиелонефрит, если его лечить, у детей с острыми инфекционными заболеваниями заканчивается выздоровлением. У детей, часто болеющих, и с хроническими заболеваниями, переходит в хронический пиелонефрит.

Коварство этого заболевания в том, что очень часто оно протекает незаметно, практически бессимптомно, может тянуться годами.  Если пиелонефрит не лечить, то он перейдет в хроническую форму. В этом случае он выявляется случайно, в пик его обострений, которые придутся на период полового созревания, период беременности и после родов, последствия его могут быть очень серьезными.

В этом разделе мы рассмотрим более детально причины возникновения пиелонефрита у детей, его симптомы, остановимся отдельно на хроническом и остром течении пиелонефрита, расскажем о диете при пиелонефрите и методах его профилактики.