Клиника гидронефроза у детей
Течение гидронефроза подразделяется на три стадии: первую - начальную; вторую - раннюю; третью - терминальную.
Клинические проявления в значительной степени зависят от того, в какой стадии находится болезнь, а также, оттого, какова причина нарушения мочеиспускания - острая или хроническая, имеется частичное нарушение или полное, нарушена работа одной почки или обоих. Необходимо сказать, что проявлений болезни, характерных только лишь для гидронефроза, не существует.
Первая стадия гидронефроза у детей.
В первой, начальной стадии болезни при незначительном растяжении стенок лоханки, вызванном небольшим скоплением в ней мочи, почка продолжает нормально функционировать. Как правило, на этой стадии явных проявлений болезни не наблюдается.
Вторая стадия гидронефроза у детей.
На второйстадии, происходящие в почке изменения, ведут к утончению ее ткани, одновременно, ориентировочно на 40% снижается функция почки. Ухудшение работы больной почки активизирует работу другой почки, что обеспечивает практически полноценное функционирование мочевыделительной системы организма.
На этой стадии болезни ребенок может жаловаться на небольшие боли и неприятные ощущения при мочеиспускании. Обнаружение увеличения почечной лоханки происходит случайно, как правило, во время осмотра или уже при усугублении ситуации, например, инфицировании почки.
Клиническая картина в начале болезни, зачастую обуславливается причиной, вызвавшей заболевание. Так, например, если причиной болезни послужили камни в почках, то могут иметь место почечные колики.
В отдельных случаях единственным проявлением болезни может быть наличие крови в моче (гематурия). Примерно в 80% случаев бывает микрогематурия, то есть незначительное выделение крови.
Третья стадия гидронефрозу у детей.
При переходе болезни в третью стадию, существенно нарушается функция больной почки, вплоть до ее полного выключения. Вторая, здоровая почка уже не в состоянии обеспечивать выделительную функцию организма, в результате появляется и прогрессирует почечная недостаточность, которая в случае отсутствия лечения может привести к смерти больного.
Наиболее часто встречающимся симптомом при этой стадии является непроходящая ноющая боль в пояснице, различной интенсивности,которая может возникать в любое время, вне зависимости от положения тела и временами переходить впочечные колики. Как правило, перед приступами и во время его наблюдается уменьшение выделения мочи, а после приступа увеличение ее количества.
Появление боли с правой или с левой стороны обуславливается тем, какая почка поражена. Приступы боли могут сопровождаться вздутием живота, ложными позывами на мочеиспускание, повышением артериального давления. Также боли могу тсопровождаться тошнотой и рвотой.
В течение болезни может наблюдаться повышение температуры, указывающее, как правило, наналичие инфекции. При осмотре больного и пальпации в области подреберья может определяться опухолевидное образование. В случае двухстороннего гидронефроза в третьейстадии, наблюдаются симптомы, характерные для хронической почечной недостаточности.