Диагностика ветряной оспы

Диагностика ветряной оспы, как правило, не представляет трудности. Диагностика основывается на данных осмотра, на данных эпидемиологического анамнеза, лабораторных и вспомогательных данных.

 

1. Эпидемиологический анамнез в диагностике ветряной оспы

 

Выявление контакта с больным ветряной оспой или с больным опоясывающим герпесом. Важно, сколько дней прошло с момента контакта. Врач попросит вспомнить о возможных проблемах, которые снизили бы защитные силы организма.

 

2. Клинические данные при диагностике ветряной оспы 

 

• продромальный период отсутствует или выражен слабо,
• повышение температуры с возникновением сыпи,
• с появлением сыпи температура нормализуется,
• сыпь начинается с волосистой части головы,
• сыпь появляется без всякого порядка,
• высыпания заканчивается через 6-7 дней,
• на ладонях и подошвах сыпи не бывает,
• трансформация пятна в пузырек совершается в течение нескольких часов,
• пузырек однокамерный и спадается при проколе,
• пузырьковое содержимое прозрачное, инфильтрации у оснований пузырьков нет,
• на одном и том же участке можно увидеть и пузырьки, и пятна, и корочки (феномен «ложного полиморфизма»),
• пятна ярко – красные,
• при скудности высыпания элементы разбросаны по всему телу.

 

3. Осмотр пациента на предмет осложнения заболевания при диагностике ветряной оспы:

 

• осмотр глаз – если ли язвочки (ветряночный конъюнктивит),
• осмотр полости рта (ветряночный стоматит),
• осмотр суставов – припухлость, болезненность (ветряночный артрит, бурсит);
• аускультация легких – хрипы (ветряночная пневмония) и жалобы на кашель;
• головокружение, шаткость походки, дрожание конечностей, непроизвольное движение глаз свидетельствуют о присоединении ветряночного энцефалита или менингита.

 

4. Вспомогательные методы при диагностике ветряной оспы

 

• общий анализ крови неспецифичен, но в крови выявляется лейкопения и лимфоцитоз, СОЭ обычно без изменения, то есть данные свидетельствуют об интоксикации организма – чем она выше, тем изменения существеннее;
• в иммуноферментном анализе определение антител класса IgM, которые появляются через 4—7 дней после заражения и будут сохраняться до 2-х месяцев. Также определяются антитела класса IgG, которые начинают синтезироваться на 2—3-й неделе и сохраняются в крови всю жизнь.
• вирусологический метод выявляет вирус ветряной оспы в пузырьковой жидкости и в слущивающихся повреждениях кожи;
• экспресс –методы благодаря иммунофлюоресцентной реакции позволяют обнаружить антигены в соскобах, взятых у основания пузырьков;
• благодаря генетическим методам определяют вирус ДНК в крови, в спинномозговой и везикулярной жидкости.