Судорожный синдром у новорожденных
Судороги могут быть у каждого пятого недоношенного, а у доношенных новорожденных встречаются с частотой до 10 -14 случаев на 1000 детей. Под термином «судороги» понимается внезапное и непроизвольное сокращение мышц. Мамы недаром волнуются, когда видят у своих деток подергивание ручек и ножек. Врачи часто успокаивают, что такие судороги у новорожденных говорят о незрелости мозга и скоро сами пройдут. Но к такому состоянию надо всегда относиться очень серьезно: из-за судорог увеличивается гипоксия мозга. Поэтому надо как можно быстрее выяснить их причину, чтобы своевременно определить лечебную тактику.
Судороги у новорожденных - причины.
1. Поражение центральной нервной системы разного генеза:
- гипоксического (чаще всего),
- травматического (родовая травма),
- токсического (гипербилирубинемия),
- инфекционного (менингоэнцефалиты, менингиты)
2. Нарушения обмена веществ:
- гипогликемия (особенно если мамы страдают сахарным диабетом),
- гипокальциемия (недоношенность),
- гипернатриемия (может возникнуть из-за избыточного вливания хлорида натрия)
- гипонатриемия (потеря натрия со стулом и мочой)
3. Лекарственные отравления.
4. Наследственность.
5. Врожденные дискинезии мозга.
6. Синдром абстиненции (от матерей, страдающих алкоголизмом и наркоманией)
Судороги у новорожденных - симптомы.
В половине случаев у новорожденных судороги возникают в первые 24 часа жизни. Если судороги возникают у новорожденных старше 5 дней, чаще всего они обусловлены инфекционными или генетическими факторами.
Минимальные судороги.
Такие судороги трудноуловимы. Они проявляются в виде фиксации взгляда, закатывания глаз, морганий, подергивания мышц лица, усиленной саливации. Губы могут постоянно двигаться, совершать «причмокивания», жевание, высовывание языка. Крик неэмоциональный и вялый. Кожные покровы бледнеют внезапно, возможна кратковременная остановка дыхания.
Фрагментарные генерализованные судороги.
Судороги данного типа начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры или глаз. Затем переходят на руку или ногу с той же стороны, а затем и на противоположную сторону. Они могут беспорядочно переходить от одной части тела к другой.
Судороги клонического типа.
Клонические судороги рук и ног могут сопровождаться потерей сознания, кратковременной остановкой дыхания, цианозом.
Судороги миоклонического типа.
Судороги миоклонического типа проявляются в виде одиночных или частых (1-2 за 10 секунд) подергиваний рук и ног с тенденцией к их сгибанию. Судороги сопровождаются вскрикиваниями и вегето-сосудистыми нарушениями в виде гиперемии или побледнения лица, слюнотечения. Это могут быть общие вздрагивания с последующим крупноразмашистым тремором или смешанные судороги, когда в процесс вовлекаются голова и конечности.