Определение площади обожженной поверхности у детей

Тяжесть общего состояния пострадавшего зависит также от площади ожога. В зависимости от площади поражения составляется индивидуальный план лечения пострадавшего.

Для ориентировочного определения пораженной поверхности используют два распространенных метода - правило ладони и правило девяток.

Чтобы наиболее правильно и точно определить пораженную поверхность, лучше использовать эти два метода одновременно.

Правило ладони.

Для быстрого определения ограниченной площади ожога применяют правило ладони, исходя из того, что открытая ладонь с вытянутыми пальцами равна приблизительно 1% поверхности тела в любом возрасте. Поэтому, быстро сравнив поверхность детской ладони с обожженной поверхностью, можно получить ориентировочное представление о проценте поражения. Какое количество ладоней пострадавшего укладывается ожоговой поверхности, столько процентов кожи поражено. Ожог гениталий и промежности, ожог пищевода являются шокогенными повреждениями и повреждения этих мест и органов обычно приравнивается к 10% площади ожога.

Чем большая поверхность кожи поражена ожогом 3 и 4 степени, тем труднее протекает ожоговая болезнь и тем тяжелее состояние пациента. Если площадь ожога более 60% , легче определить необожженную поверхность.

Правило девяток.

Всю площадь кожной поверхности тела у взрослых условно делят на следующие анатомические площади: голова и шея, грудь, руки, живот, пах, ноги. Все эти площади, за исключением паха равняются или кратны 9. То есть, голова, руки – составляют 9%, бедро – 9% , ноги (голени и стопы) – по 9%, задняя поверхность туловища и передняя поверхность – по 18%, промежность – 1%.

Но для детей «правило девяток» слишком неточное, так как это соотношение меняется с возрастом и ростом ребенка. У детей младшего возраста, особенно у младенцев, соотношение между поверхностью всего тела, поверхностью головы, поверхностью нижних конечностей отличается от таковых у взрослого человека. Так, например, у детей до 4-х лет голова больших пропорций, поэтому поверхность ноги составляет не 18%, а 13%, а голова – 19%. Поэтому для детей созданы специальные таблицы с учетом их возраста.

Тяжесть состояния пациента зависит и от места расположения ожога. Глубокие ожоги лица, кистей, половых органов, паха ведут к обезображиванию и потери трудоспособности вплоть до инвалидности.