Клиника электротравмы у детей

При электротравме происходит местное и общебиологическое действие. Местное действие – это «знаки» тока – участки некроза на коже беловато-сероватого цвета, отек, возможны рваные раны, разрушаются мышцы (миолиз). Самое большое поражение будет наблюдаться в месте входа и выхода электрического тока. Иногда выходных следов может быть несколько. Боль в месте ожогов отсутствует. Если поражена роговица – может быть атрофия зрительного нерва.

При электрических ожогах площадь поражения необширная. Обычно она увеличивается в течение нескольких дней. Но электрические ожоги всегда более глубокие, чем термические. Помимо развития ожога возникает сильная головная боль, тоническое судорожное сокращение скелетных мышц. Пострадавший может быть отброшен от токонесущих источников. При поражении электрическим током происходит поражение и внутренних органов, в частности сердца и головного мозга. При длительном контакте сердце реагирует фибрилляцией желудочков.

Возможны потеря сознания, потеря памяти, слабость, чувство страха, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Ребенок бледный, часто дышит. Артериальное давление снижено, пульс может быть редким или частым, аритмичен. Иногда возникает рвота.

При ударе током электричество входит в тело в месте контакта и проходит по пути меньшего сопротивления (по кровеносным сосудам и нервам). Опасность поражения зависит от вида электрической петли. Наиболее опасно, когда электрическая петля верхняя, то есть проходит от одной руки к другой. Линия тока в этом случае проходит через сердце. Появляются аритмии и возможна фибрилляция желудочков. Больше чем в 60% отмечается необратимое мерцание желудочков. В одной трети случаев сердце резко замедляет свой ритм вплоть до остановки.

Если линия тока направлено вдоль туловища, то поражается головной мозг или возникает асфиксия. Расстройство мозгового кровообращения сопровождается потерей сознания. При асфиксии спазм гортани сочетается со спазмом дыхательных мышц. При электротравме возникает сильный болевой синдром за счет тонического сокращения мышц скелета и сосудов. Это приводит к болевому шоку.

Менее опасно прохождение тока по нижней петле – от ноги к ноге.

Иногда действие электротравмы проявляется только в судорогах или спазме скелетной мускулатуры. С таким вариантом поражения током чаще сталкиваются дети, которым трудно оторваться от проводов. Длительные судороги мышц провоцируют развитие ацидоза и кислородного голодания тканей, поэтому накапливается молочная кислота. Жидкая часть крови уходит в межклеточное пространство, так как проницаемость капилляров увеличивается. Возникает отек головного мозга. В это же время судороги дыхательных мышц вызывают спазм диафрагмы. Ребенок не может вздохнуть. Поэтому при длительном контакте с электрическим током, если невозможно оторваться от проводов, летальность наступает от отека головного мозга, асфиксии или отека легких.

Ухудшение состояние возможно через некоторое время после электротравмы. Так, например, некроз и отторжение тканей может происходит и через неделю после ожога. Очень часто травмируются кости, ведь в месте прохождения электрической дуги происходит вымывание электролитов, затем развивается омертвение костной ткани. Больные, в этих случаях, погибают от гангрены, присоединившейся пневмонии, сепсиса.