Как ставят диагноз болезни Пертеса у детей

О причинах, которые провоцируют болезнь Пертеса у детей, мы уже говорили. В этой статье мы остановимся на диагностике болезни Пертеса и ее лечении.

 

Болезнь Пертеса у детей – диагностика.

При болезни Пертеса необходимо обращаться к ортопеду, который назначает ряд дополнительных обследований, так как, несмотря на яркую клиническую картину, болезнь Пертеса необходимо дифференцировать с туберкулезным кокситом и другой патологией тазобедренного сустава. Один из самых значимых методов исследования – рентген.

1. На рентгене можно увидеть пораженный сустав и определить стадию заболевания. Рентген делается в нескольких проекциях. Начиная со второй стадии картина патологии становится четкой и не вызывает сомнения.
2. Ультразвуковая денситометрия подтверждает диагноз и применяется как дополнительный метод, показывающий состояние кровотока.
3. Компьютерная томография с визуализацией анатомических отделов сустава и кости применяется при начальных поражениях сустава.  
4. В анализах крови уже на 2 стадии болезни Пертеса можно увидеть воспаление.

 

Болезнь Пертеса у детей – лечение.

Лечение болезни Пертеса зависит от возраста ребенка в момент постановки диагноза и от стадии развития процесса.  Лечение всегда комплексное и длится от 2 до 4-х лет. Лечение  болезни Пертеса может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение болезни Пертеса у детей.

1. Если болезнь выявлена на ранних стадиях развития, то необходимо полностью разгрузить или уменьшить нагрузку на сустав для сохранения его функции. Это происходит с помощью специальных, сшитых на заказ ортопедических стелек, а в некоторых случаях и благодаря ходьбе с помощью костылей.
2. Для поддержания функционального состояния мышц и разгрузки сустава врач назначает специальные вытяжения, которые также способствуют улучшению кровоснабжения пораженной области.
3. Медикаментозная терапия направленна на улучшение кровоснабжения в пораженной области и стимуляцию процесса рассасывания некротизированной костной ткани и последующего костеобразования. Обязателен курс витаминов (особенно А и Д), а также препаратов кальция.
4. На протяжении всего лечения проводятся укрепляющие мероприятия - лечебная физкультура с тщательно подобранными упражнениями, массажем и физиотерапией.  Тепловые процедуры (грязи, теплые ванны) рекомендуют применять только с 3 стадии патологического процесса.

Все лечебные консервативные мероприятия происходят в условиях специализированного стационара или санатория. Если родители ответственные и добросовестные, то часть мероприятий возможно осуществлять в домашних условиях.

Хирургическое лечение болезни Пертеса.

Оперативное вмешательство показано при полном нарушении функций сустава и применяется сравнительно редко, только тогда, когда консервативные методы бессильны. Как правило, хирурги вытягивают укороченную бедренную мышцу и «вправляют» сустав.  После проведения операции на 1-2 месяца накладывается гипсовая повязка.

 

Болезнь Пертеса у детей - прогноз

Если вовремя обратиться к ортопеду, прогноз болезни Пертеса благоприятный.  Продолжительность болезни зависит от нагрузки сустава и может быть от нескольких месяцев до нескольких лет. Но неправильное лечение влечет серьезные осложнения вплоть до инвалидности, когда происходит деформация тазобедренного сустава с контрактурами и ограниченностью движений в суставе.  Человек может остаться хромым на всю жизнь.

После успешного лечения надо все равно стараться щадить тазобедренные суставы, так как в результате перегрузок, нерационально выбранной профессии, активным занятием спортом, может прогрессировать коксартроз.  Детям, перенесшим болезнь Пертеса, навсегда запрещен подъем тяжести, запрещены серьезные физические нагрузки и не рекомендовано долго находиться на ногах.